Efeitos da ingestão total de carne vermelha no controle glicêmico e biomarcadores inflamatórios: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados.


Até onde sabemos, esta é a primeira meta-análise de ensaios clínicos randomizados que avaliam os efeitos da ingestão total de carne vermelha no controle glicêmico e biomarcadores de inflamação em adultos que estão livres da doença, mas podem estar em risco de desenvolver DCV ou DM2 mais tarde.

Nossa hipótese é que a ingestão total de carne vermelha teria um impacto negativo sobre esses resultados, com base em associações positivas entre a ingestão de carne vermelha processada e não processada e a incidência de diabetes. No entanto, nossos resultados não mostraram efeito da ingestão total de carne vermelha sobre a glicose em jejum, insulina, HOMA-IR, HbA1c, PCR, IL-6 ou concentrações de TNF-α de ECRs de até 16 semanas de duração.

É importante observar que os participantes da pesquisa foram solicitados a consumir carne vermelha magra e não processada na maioria dos artigos incluídos, portanto, faltam evidências sobre os efeitos independentes da ingestão de carne vermelha processada ou gordurosa sobre esses resultados.

A presente meta-análise está alinhada com a nossa meta-análise anterior de RCTs, que não mostrou efeito do consumo total de carne vermelha (mas principalmente carne bovina e suína não processada) nas mudanças de curto prazo nos lipídios do sangue, lipoproteína ou medições de pressão arterial. No geral, a ingestão de carne vermelha não influencia de forma independente as mudanças nos fatores de risco de doenças cardiometabólicas em curto prazo. Os resultados desta meta-análise de ECRs não mostraram nenhuma evidência de um efeito da ingestão total de carne vermelha nas mudanças de curto prazo nos marcadores inflamatórios. Além disso, existem poucos estudos em humanos que sugerem uma associação positiva entre o consumo habitual de carne vermelha e inflamação crônica.

A maioria dos humanos tem uma capacidade biológica inata de regular as concentrações circulatórias de ferro quando o ferro da dieta flutua e, portanto, são capazes de minimizar a geração de radicais livres e a inflamação subsequente. Portanto, é improvável que a inflamação crônica possa explicar apenas associações positivas entre o consumo de carne vermelha e o risco de diabetes.

Nossos resultados de ECRs não mostraram efeito da ingestão total de carne vermelha sobre os fatores de risco associados ao DM2, enquanto os dados observacionais sugerem associações positivas entre a ingestão de carne vermelha e diabetes incidente. Além de diferentes variáveis ​​dependentes, a discrepância entre esses 2 tipos de desenhos de estudo pode ser devido às diferenças na distribuição dos fatores de estilo de vida que confundem a relação entre a ingestão de carne vermelha e o risco de diabetes.

Nas coortes dos Estados Unidos, aqueles que consomem grandes quantidades de carne vermelha são mais propensos a fumar; ser inativo; coma menos frutas, vegetais e fibras; comer mais gordura saturada e açúcares adicionados; e têm um índice de massa corporal maior, em comparação com aqueles que consomem pouca ou nenhuma carne vermelha. Essas escolhas de estilo de vida também são fortes fatores de risco modificáveis ​​para DM2, conforme identificado pela American Diabetes Association.

É difícil avaliar associações entre a ingestão de carne vermelha e diabetes completamente independente desses comportamentos de confusão em estudos de coorte observacionais devido a erros de medição, confusão não medida e outros tipos de incerteza. A randomização em estudos de intervenção, quando feita de maneira adequada, distribui fatores de confusão de maneira mais uniforme e pode direcionar melhor os efeitos diretos das manipulações dietéticas, como a ingestão de carne vermelha, sobre os fatores de risco associados ao desenvolvimento de DM2. Os ECRs ideais de longo prazo avaliando os efeitos do consumo de carne vermelha no diabetes incidente não são viáveis. Portanto, é fundamental equilibrar os pontos fortes e as limitações dos estudos observacionais de longo prazo e dos estudos experimentais de curto prazo ao traduzir a pesquisa em orientação dietética prática.

Como acontece com todas as meta-análises, a força de nossas conclusões é ditada pela qualidade dos artigos incluídos. Com base na avaliação de risco de viés do NHLBI, 85% dos artigos incluídos foram classificados como regular ou bom, e não houve evidência de viés de publicação. Os artigos empíricos incluídos não tiveram a intenção de identificar os mecanismos pelos quais a ingestão de carne vermelha influencia os biomarcadores do controle glicêmico ou inflamação.

Além disso, os artigos incluídos relataram os efeitos do consumo principalmente de carne bovina e suína não processada, limitando a capacidade de explorar os efeitos metabólicos de subtipos de espécies, teor de gordura ou processamento de carne. As principais análises avaliaram os efeitos do consumo ≥ vs. <0,5 porções / dia de carne vermelha total. Este é um limite comumente recomendado para a ingestão de carne vermelha em padrões de alimentação saudáveis, mas é bastante restritivo. Portanto, exploramos ainda mais nossos dados com análises de sensibilidade estatística e análises de subgrupos relevantes, e conduzimos meta-regressões para avaliar possíveis relações de resposta à dose. Não corrigimos as comparações múltiplas devido a resultados amplamente nulos.

Os resultados de saúde avaliados nesta meta-análise foram fatores de risco intermediários associados ao DM2 ao longo de uma mediana de 8 semanas, em vez de casos de diabetes incidentes ao longo de décadas. Uma mediana de 8 semanas pode não ser longa o suficiente para ver os efeitos diferenciais da carne vermelha em relação aos alimentos alternativos sobre essas mudanças nesses resultados. Nossos resultados mostraram mudanças estatisticamente significativas nos valores de glicose de jejum, insulina, HOMA-IR e PCR do período pré ao pós-dieta; no entanto, essas mudanças foram de pequena magnitude. A relevância clínica dessas mudanças em relação às mudanças nos riscos de diabetes é desconhecida. Foi observado anteriormente que as mudanças nos padrões de alimentação por si só têm marcadores de influência mínima do controle glicêmico na ausência de perda de peso ou atividade física. ECRs de longo prazo são necessários para ver se as mudanças observadas nos fatores de risco de DM2 persistem por um longo período de tempo.

Nossa meta-análise atual e meta-análises anteriores de ECRs mostram que a ingestão de carne vermelha (principalmente bovina e suína não processada) não afeta as mudanças de curto prazo nos fatores de risco de doença cardiometabólica para indivíduos que estão livres, mas em risco para, CVD ou T2DM. Além disso, as subanálises apoiam que o consumo de um padrão alimentar saudável e denso em nutrientes e a obtenção de um peso corporal mais baixo melhoram os fatores de risco de doenças cardiometabólicas, independentemente da quantidade de carne vermelha consumida. Esta pesquisa, quando considerada como parte de uma ampla gama de evidências científicas diversas, fornece visão causal que pode ser usada para informar a saúde pública recomendações sobre alimentação contendo carne vermelha padrões e riscos de doenças cardiometabólicas.

Fonte: https://bit.ly/32sS95q

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