Como se livrar de cálculos biliares sem cirurgia

A vesícula biliar é um pequeno saco escondido sob o fígado que funciona como um reservatório de bílis. A bile é um líquido espesso amarelado-verde, feito no fígado, armazenado na vesícula biliar e usado para ajudar a quebrar ou emulsionar a gordura. Um sistema de dutos corre entre o fígado e a vesícula biliar e a vesícula biliar e a extremidade superior do intestino delgado. Sempre que a gordura deixa o estômago e entra no intestino delgado, a vesícula biliar contrai e esguicha uma medida de bile que então se mistura com a gordura e começa a quebrá-la, para que a gordura possa ser mais facilmente digerida.

Um dos principais componentes da bile é o colesterol. Sob certas circunstâncias, se a bile fica na vesícula biliar, o colesterol se torna supersaturado e pode formar pedras chamadas, apropriadamente, de pedras de colesterol. Existe outro tipo de pedra chamado cálculo biliar pigmentado, mas esse tipo é raro em países não asiáticos.

Fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos biliares

Terapia de reposição hormonal e pílulas anticoncepcionais. Os estrogênios tendem a aumentar a quantidade de colesterol na bile e reduzir o movimento de contração da vesícula biliar.

Alguns medicamentos para baixar o colesterol. Normalmente não estatinas. Há algumas evidências de que o tratamento com estatinas pode realmente diminuir o risco de formar cálculos biliares, mas não existem evidências concretas até que mais pesquisas surjam. Certamente não é uma razão para tomar estatina.

Ser mulher. Durante os anos reprodutivos, as mulheres produzem muito estrogênio. As mulheres sofrem de doença da vesícula biliar três vezes mais do que os homens. Cerca de 20% das mulheres têm cálculos biliares aos 60 anos de idade.

Obesidade. A obesidade, especialmente a abdominal, leva ao aumento dos níveis de colesterol na bile. Em concentrações mais altas, o colesterol estará mais propenso a precipitar em cálculos biliares.

Gravidez. O estrogênio extra da gravidez pode, como com a terapia de reposição hormonal ou pílulas anticoncepcionais, aumentar o colesterol na bile e reduzir a atividade da vesícula biliar.

Emagrecimento, especialmente perda de peso rápida. A falta de ingestão de gordura permite que a bile tenha a chance de se acomodar na vesícula biliar e formar pedras. Este último risco nós cobriremos mais detalhadamente.

Como os cálculos biliares se formam durante a perda de peso.

Quando você consome uma refeição gordurosa, a gordura atravessa o estômago e entra no intestino delgado. A vesícula biliar cheia de bile então recebe o sinal de que a gordura está presente e se contrai, liberando seu conteúdo através do duto para o intestino delgado para combinar com a comida rica em gordura quando ela entra no intestino. A bile começa então o processo de emulsificação e decomposição. O fígado produz mais bílis e envia-o para a vesícula biliar para armazenar, aguardando a próxima refeição gordurosa descer pelo tubo.

Mas o que acontece se não houver muita gordura na dieta?

Então pode haver problemas. A vesícula biliar não se contrai e a bile interior fica mais concentrada. Se a vesícula biliar não for esvaziada, o colesterol pode se tornar supersaturado e uma pedra pode se formar. As pedras que se formam podem permanecer na vesícula biliar causando irritação ou podem se mover pelo duto. Se uma pedra fica presa no duto, geralmente causa dor severa e requer cirurgia para corrigir.

Pelo que você viu até agora, deve ter ocorrido a você que manter a gordura descendo pelo trato gastrointestinal garantirá que a vesícula biliar se contraia regularmente e evitará que a bile se sature com o colesterol. Nenhuma supersaturação, sem pedras.

Que tipo de dieta mantém a gordura descendo pelo trato gastrointestinal? Obviamente não é uma dieta com baixo teor de gordura.

Mas uma dieta baixa em carboidratos mantém a gordura se movendo pelo trato gastrointestinal ao longo do dia, esvaziando a vesícula biliar e evitando a formação de pedras.

Low-carb versus Low-fat e formação de cálculos biliares.

Cerca de 15 anos atrás, MD e eu dirigíamos o maior grupo de estudo do mundo olhando para uma droga chamada orlistat (Xenical, agora Alli) como um medicamento de manutenção para perda de peso. Recrutamos um grande número de sujeitos, os submetemos a exames físicos completos e uma bateria exaustiva de testes; aqueles que passaram, entraram no rígido protocolo de estudo.

Veja como o estudo funcionou.

A companhia farmacêutica insistiu que todas as pessoas seguissem dietas com pouca gordura e com restrição calórica, que deveriam seguir por 6 meses. Se os participantes perdessem 4% de seu peso corporal após 6 meses, eles seriam randomizados para uma das 3 doses de orlistat ou placebo.

A maioria dos sujeitos recrutados estava na faixa de 90kg de peso. O que significava que cada um tinha que perder pelo menos 3,6kg (4% do peso corporal) durante os 6 meses de dieta hipocalórica e com restrição de calorias. Foi incrível para mim e para a MD quantos pacientes não puderam perder nem mesmo aquela pequena quantidade em 6 meses com uma dieta com pouca gordura e tiveram que ser retirados do estudo.

A outra coisa que achamos incrível foi o número de indivíduos que desenvolveram cálculos biliares durante o período de 6 meses.

Uma das baterias de testes que os participantes tiveram que fazer para entrar no estudo foi um ultrassom da vesícula biliar, um teste que determina a presença de cálculos biliares. Quaisquer recrutas que tinham cálculos biliares foram rejeitados. Então começamos o estudo com um grande grupo de indivíduos que sabíamos estar livres de cálculos biliares, os colocamos na dieta com baixo teor de gordura e baixa caloria e os acompanhamos por 6 meses. Aqueles que perderam os 4% necessários do peso corporal passaram por outra rodada de testes, incluindo outro ultra-som da vesícula biliar.

Nós ficamos chocados. Não me lembro do número exato, mas em algum lugar no intervalo de 15% desses indivíduos que não tinham cálculos biliares no início do estudo havia desenvolvido cálculos biliares em 6 meses.

Isso é o que uma dieta com baixo teor de gordura pode fazer por você. Eu vi isso de perto e pessoal.

Nos muitos anos em que MD e eu tratamos de inúmeros pacientes obesos com dietas baixas em carboidratos, nunca tivemos um caso de doença da vesícula biliar. Eu sempre me perguntei se nossos pacientes tinham pedras, mas apenas sem sintomas. Agora, à luz de um novo estudo na imprensa, parece que aqueles que perdem peso em dietas com alto teor de gordura não desenvolvem cálculos biliares. Então, sinto-me em um terreno mais estável quando digo que nossos pacientes com dieta pobre em carboidratos e rica em gordura provavelmente não têm cálculos biliares.

Ursodiol e dietas ricas em gordura evitam cálculos biliares durante a perda de peso

Um artigo publicado revista Clinical Gastroenterology and Hepatology, Ácido ursodeoxicólico e dietas ricas em gordura evitam pedras na vesícula biliar durante a perda de peso: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados, olhou para uma série de estratégias para evitar cálculos biliares em adultos que emagrecem.

Uma vez que é bem conhecido que a rápida perda de peso é um importante fator de risco para o desenvolvimento de cálculos biliares, os autores deste trabalho procuraram estudos de perda de peso nos quais os pacientes foram checados antes de iniciar o estudo e após a conclusão. Seu objetivo era ver se tomar ácido ursodesoxicólico (ursodiol ou UDCA), vendido sob vários nomes comerciais, impediria a formação de cálculos biliares em dietas de perda rápida de peso.

Os pesquisadores acabaram rastreando 8 estudos nos quais os indivíduos que consomem dietas com baixo teor de gordura e baixo teor calórico foram comparados a outros que consumiram a mesma dieta com o medicamento adicional para dissolução de cálculos biliares. Eles também encontraram 5 estudos que analisaram pacientes que haviam acabado de passar pelo bypass gástrico, que é outro fator de risco para a formação de cálculos biliares. (Na verdade, alguns cirurgiões removem a vesícula biliar durante a cirurgia de bypass para evitar a formação de cálculos mais tarde.) Metade dos sujeitos nesses 5 estudos usaram o UDCA no pós-operatório, enquanto a outra metade não o fez.

Finalmente, para uma boa medida, os autores acabaram encontrando mais 2 estudos comparando como os participantes com cálculos biliares se sairam usando dietas com baixo teor de gordura e baixas calorias, em comparação com dietas com alto teor de gordura e baixas calorias. Ambas as dietas continham o mesmo número de calorias. As dietas diferiram apenas pelo teor de gordura.

Quais foram os resultados?

A formação de cálculos biliares em ambos os grupos de indivíduos em dietas de baixo teor de gordura e pós-bypass gástrico que tomaram UDCA foi significativamente menor do que aqueles que não tomaram a droga. O efeito foi um pouco menor no grupo de bypass gástrico, mas ainda significativo.


"O efeito observado em nossa metanálise pareceu depender, em parte, do método de perda de peso, com os pacientes pós-cirurgia bariátrica tendo um benefício menor do que os pacientes apenas com dieta. O UDCA diminuiu a incidência de cálculos biliares de 19 a 3% nos testes isolados de dieta e de 28 a 9% nos testes de glicose após a bariátrica."

E em relação aos sujeitos das dietas com alto teor de gordura e baixa caloria em comparação com as dietas de baixo teor de gordura?

Os indivíduos sortudos randomizados para o grupo de alto teor de gordura do estudo se saíram muito bem. Enquanto 45% dos participantes da dieta com baixo teor de gordura desenvolveram cálculos biliares, nenhum desenvolveu cálculos na dieta com alto teor de gordura e baixo teor calórico. Nenhum.

A mensagem para levar para casa, a partir deste estudo, é certificar-se de que você consuma gordura na dieta, caso faça uma dieta de baixa caloria e perda de peso. Ou, melhor ainda, siga uma dieta baixa em carboidratos, o que praticamente garante que você obtenha muita gordura. Você deve garantir que sua vesícula biliar se contrai regularmente, assim você não terá a bílis rica em colesterol, sentada ali esperando para causar problema.

Uma outra mensagem é que, ao tomar o UDCA, você pode dissolver os cálculos biliares sem ter de se preocupar com a possibilidade de retornarem, para isso certifique-se de comer gordura suficiente para manter o esvaziamento da vesícula biliar.

Advertência: Aqueles com cálculos biliares conhecidos precisam observar a ingestão de gordura desde o início até que as pedras se dissolvam. A maioria das pessoas com problemas de cálculos biliares está ciente da quantidade de gordura que conseguem consumir. Eu não iria forçar muito além disso até que os cálculos biliares fossem embora. Em seguida, aumentar a ingestão de gordura para manter a contração da vesícula biliar e evitar que novas pedras se formem.

Nos meus dias de cirurgia, fizemos laparotomias (cirurgia abdominal aberta) para remover a vesícula biliar. Hoje, normalmente é feito por laparoscopia, o que é um procedimento muito mais benigno. Mas ainda com risco, especialmente por ser necessário uma anestesia geral. Eu não tenho cálculos biliares, mas se tivesse, faria o que pudesse para evitar qualquer tipo de tratamento cirúrgico, então se eu tivesse a opção de dissolver meus cálculos biliares, eu certamente aceitaria.

Fonte: http://bit.ly/2Gx9NZH

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