O caso do uso regular de insulina (R)


Por David Dikeman,

Como atleta adolescente com diabetes tipo 1, obtenho açúcar no sangue normal usando alguns truques importantes do Dr. Bernstein. Um dos truques mais importantes que discuti foi o uso de insulina Regular (Humulin-R) como insulina em bolus. A insulina "R" é um conceito básico de Bernstein, que eu implementei há apenas 7 anos, e que mudou completamente o jogo. Neste artigo, gostaria de compartilhar o que aprendi sobre a insulina regular do Dr. Bernstein, como uso o R e por que funciona tão bem para mim.

Primeiro, deixe-me fornecer alguma motivação. Considere o método padrão de gerenciamento de diabetes que aprendemos no diagnóstico: contagem de carboidratos. A ideia é que podemos simplesmente adicionar todos os carboidratos em nosso prato, dosar a quantidade correspondente de insulina, e tudo funcionará magicamente. Se você tem diabetes tipo 1, sabe que isso não funciona. Basta olhar para os dados — a hemoglobina glicada (A1C) média para uma criança do Tipo 1 é de cerca de 8%, que é uma glicemia média em torno de 200 mg / dL! E essa média alta geralmente vem com flutuações constantes de açúcar no sangue muito baixa a muito alta. Às vezes, essas flutuações são tão rápidas que ultrapassam o tempo de resposta do CGM, o que é particularmente assustador. Essencialmente, como pessoas com Tipo 1, somos ensinados a usar um método que falhará. Portanto, se você está tentando fazer com que a contagem de carboidratos funcione e se sente frustrado ou sendo advertido pelo seu médico por maus resultados, saiba que a culpa não é sua.

É importante entender por que a contagem de carboidratos falha. O problema básico é que é impossível combinar consistentemente uma dose de insulina de ação rápida e uma refeição de carboidrato de ação rápida. Existe uma variação suficiente na ação de cada um e você nunca consegue alinhar os picos da insulina e os picos do carboidrato. Os açúcares no sangue resultantes são diferentes todas as vezes. Dr. Bernstein explica isso perfeitamente:


Além disso, não é apenas o carboidrato de ação rápida que é o problema da contagem de carboidratos. A proteína também requer que a insulina se metabolize e esse efeito é totalmente ignorado (a proteína deve ser considerada devido a razões fisiológicas complicadas, mas basta dizer que não é porque a proteína é de alguma forma parecida com carboidrato).

Como o Dr. Bernstein resolve esse problema? Ele usa física. Para simplificar, o Dr. B. transforma os picos agudos de AMBOS os alimentos e a insulina em colinas rasas que, ao contrário dos picos, podem ser comparadas. Vamos discutir essa estratégia um pouco mais detalhadamente.

Primeiro a comida. Para resolver o aspecto alimentar deste problema, o Dr. Bernstein remove os alimentos ricos em carboidratos que aumentam o açúcar no sangue, e usa uma dieta baixa em carboidratos / alta proteína. Esta dieta gera taxas lentas de ação glicêmica no açúcar no sangue. Para mim, isso significa simplesmente que as refeições consistem em combinações saudáveis ​​de alimentos proteicos e vegetais fibrosos com a sobremesa ocasional de baixo carboidrato. Essas refeições têm um efeito muito lento nos níveis de glicose, que funcionam por um período de várias horas, em vez de meros minutos.

(Imagem cortesia do Dr. Ted Naiman)

Agora, como cobrimos essas refeições de baixa ação e baixo carboidrato? É aí que o engenhoso uso de insulina Regular do Dr. B. entra em cena. Queremos uma insulina de ação lenta para combinar com essas refeições de ação lenta, com baixo teor de carboidratos e alta proteína, e, como se vê, a insulina regular é PERFEITA para o trabalho.


O Dr. Bernstein tem um ótimo vídeo sobre como determinar o momento e a dose de insulina Regular para uma dada refeição com baixo teor de carboidratos / alta proteína em uma determinada hora do dia. O resumo é que você usa uma estimativa inicial com base na quantidade de carboidrato e proteína naquela refeição, combinada com um pouco de tentativa e erro para entender o momento e a dose de insulina R para cobrir uma determinada refeição. O método do Dr. Bernstein exige algum esforço inicial — todo mundo é um pouco diferente em relação à quantidade de insulina e quanto será necessário, se for o caso, pre-bolus — mas, se você continuar com ela, poderá determinar a quantidade e o momento da insulina R para todas as suas refeições. O vídeo do Dr. B, explicando como fazê-lo, está aqui:



Vou dar um exemplo da estratégia do Dr. B. em ação. Acordo para a escola e tomo café da manhã — eu gosto de comer dois waffles de farinha de amêndoa / proteína, três ovos e bacon. Para esta refeição, usei a estratégia do Dr. B. para determinar que preciso de 6u de insulina regular dosada na hora das refeições. Se eu começar o café da manhã em torno de 85 mg / dL, por exemplo, poderei almoçar em torno desse número. Repito o processo para o almoço, o que me permite praticar futebol ou basquete em uma faixa normal de açúcar no sangue e sem insulina extra a bordo. Alguma vez eu tenho tendência maior ou menor? Isso acontece e eu ainda tenho que picar o dedo e usar meu CGM. Mas as mudanças de açúcar no sangue que experimento movem-se muito, muito lentamente e, portanto, com segurança. Se acontecer de elevar nas próximas horas ... digamos 110 mg / dL, ou se começar a diminuir até os 70, eu posso adequar facilmente usando correções muito pequenas para voltar ao normal — isso é uma verdadeira mudança no jogo e me permite quase sempre estar com segurança em uma faixa saudável e verdadeiramente não diabética.

O uso de baixo carboidrato combinado com insulina regular realmente minimizou quanto esforço e energia mental são necessários para gerenciar meu diabetes, o que, por sua vez, preserva minha qualidade de vida diária. Minha experiência geral com insulina Regular tem sido incrível: o uso regular em combinação com um menu consistente de refeições com baixo teor de carboidratos / alta proteína tem mudado totalmente o jogo. A falsa promessa que nos foi ensinada no momento do diagnóstico — que a contagem de carboidratos poderia ser efetivamente usada para gerenciar açúcar no sangue — é simplesmente errada. A insulina injetada simplesmente não funciona dessa maneira. O sistema de contagem de carboidratos resulta em açúcares no sangue imprevisíveis e descontroladamente flutuantes e é extremamente infeliz estar sempre subindo e descendo. Por outro lado, a dieta do Dr. Bernstein combinada com insulina Regular realmente funciona. A insulina regular fez meu controle do diabetes quase 'ficar ajustado e esquecido'. Não apenas sinto que estou ganhando ao obter glicemia normal o ano todo e, assim, removendo a ameaça de complicações, mas também não tenho nenhum episódio de hipoglicemia assustadora, nem me preocupo em ter um. O custo? Nenhum. Eu simplesmente como alimentos saudáveis e abandono os junk foods ricos em carboidratos — apenas isso — e para mim isso é realmente um benefício enorme.

Fonte: https://bit.ly/3e8LbWj

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