Entre pacientes não obesos vs obesos com artrite reumatoide (AR), os níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) foram associados a características cardiovasculares (CC), incluindo carga de aterosclerose coronariana, formação e progressão de placa e risco de doença cardiovascular (DCV), conforme resultado do estudo apresentado no American College of Rheumatology (ACR) Convergence 2020, realizado virtualmente de 5 a 9 de novembro de 2020.
A pesquisa mostrou que a mortalidade é maior em pacientes com AR com baixo vs alto peso corporal, e que pacientes com AR com LDL baixo vs alto (<70 vs > 70 mg/dL) têm maior risco de DCV.
Um total de 150 pacientes com AR sem quaisquer sintomas ou diagnóstico de DCV foram incluídos no estudo atual. A obesidade abdominal foi definida como uma relação cintura-altura inferior a 0,58 em mulheres e inferior a 0,63 em homens. Todos os participantes receberam angiotomografia coronariana. Do total da coorte, 101 pacientes foram avaliados quanto à progressão da placa no seguimento (seguimento médio, 6,9 ± 0,3 anos). As seguintes avaliações foram realizadas no início e no acompanhamento: doença obstrutiva (> 50% de estenose); número de segmentos com placa (pontuação de envolvimento do segmento); segmentos extensos com placa (> 4 segmentos com placa); e cálcio da artéria coronária.
Durante um acompanhamento médio de 6,0 ± 2,4 anos, os participantes foram avaliados quanto à ocorrência de eventos cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, morte cardíaca, acidente vascular cerebral e hospitalização por insuficiência cardíaca. Usando uma regressão linear robusta ajustada, os pesquisadores estudaram as interações entre a obesidade abdominal e o LDL em relação à formação e progressão de placas ateroscleróticas novas e prevalentes.
Depois de ajustar para idade, sexo, uso de estatinas e diabetes, a carga da placa foi maior em pacientes não obesos com baixos níveis de LDL em comparação com pacientes não obesos com LDL alto (P <0,001) e pacientes obesos com LDL baixo e alto (P <0,01 e P <0,05, respectivamente). O efeito do LDL no risco de desenvolver doença extensa ou obstrutiva em placas foi ainda mais moderado pela obesidade (P interação = 0,061), com uma associação entre níveis baixos de LDL e um maior risco de desenvolver placas extensas/obstrutivas em indivíduos não pacientes obesos com AR (odds ratio ajustada [aOR], 4,75; IC 95%, 1,18-19,07; P = 0,028) vs pacientes não obesos com AR (aOR, 1,55; IC 95%, 0,39-6,08; P =.532).
Os marcadores inflamatórios e a atividade da doença foram comparáveis entre os grupos. Descobriu-se que níveis baixos vs altos de LDL predizem um risco maior de níveis elevados de LDL oxidado em pacientes não obesos com AR (aOR, 5,10; IC 95%, 1,46-17,75; P = 0,011) vs pacientes obesos com AR (aOR, 0,50; IC 95%, 0,11-2,21; P = 0,36).
Baixos níveis de LDL em não obesos, mas não obesos, pacientes com AR também foram associados a um maior risco de formação de placa em segmentos coronários sem placa no início do estudo (aOR, 4,68; IC 95%, 2,26-9,66; P <0,001; P interação = 0,002), bem como com maior gravidade de estenose em segmentos com placa prevalente no início do estudo (aOR, 5,35; IC de 95%, 1,62-17,67; P = 0,006; P interação = 0,040).
LDL baixo vs alto em pacientes não obesos vs obesos foi associado a um maior risco de DCV (taxa de risco, 7,94; IC 95%, 1,52-41,36 ; P = 0,015 e taxa de risco, 0,32; IC 95%, 0,04-2,40 ; P = 0,27, respectivamente).
“Em não obesos [pacientes com AR], LDL [inferior a] 70 mg/dL pode refletir maior oxidação de LDL e foi associado a maior carga de aterosclerose coronária basal, formação de nova placa, progressão de placa estenótica e maior risco de DCV do que LDL [maior que] 70 mg/dL”, concluíram os pesquisadores.
Fonte: https://bit.ly/2UcrTY9