Benefícios cardiovasculares do jejum intermitente

"Diga-me o que você come e eu lhe direi o que você é", como o gastrônomo francês Brillat-Savarin articulou uma vez que somos o que comemos. Os seres humanos ao redor do mundo compartilham a mesma crença que há e ainda passam períodos significativos de sua vida procurando maneiras de crescer, reunir e preparar alimentos. Mais recentemente, porém, tornou-se amplamente reconhecido que não apenas o que comemos, mas também quanto e mesmo quando comemos determinam os resultados de saúde de nossos alimentos. A esse respeito, existe um consenso claro de que os hábitos alimentares modernos — especialmente se combinados com um estilo de vida sedentário — promovem o aumento da ingestão alimentar "24 horas por dia", facilitando assim o desenvolvimento de obesidade e doenças metabólicas. Consequentemente, numerosos estudos experimentais mostraram que a restrição calórica promove a saúde e protege de várias doenças. Acredita-se que a restrição calórica o faça direcionando o suprimento de energia celular do crescimento para a manutenção, ativando vários processos defensivos e de reparo que melhoram a homeostase, a resistência ao estresse e o controle de qualidade das células danificadas, inclusive no sistema cardiovascular. (1)

Entre as abordagens comuns para reduzir a ingestão calórica está o jejum intermitente, que é uma estratégia caracterizada por períodos prolongados de restrição alimentar interrompidos por períodos ad libitum de comer. (2) De acordo com outras formas de restrição calórica, o jejum intermitente demonstrou benefícios à saúde contra várias condições, incluindo obesidade, dislipidemia, hipertensão e envelhecimento. (3) No entanto, apesar da abundância de estudos em animais, estudos clínicos sobre os efeitos salutares do jejum intermitente são bastante escassos. Além disso, as evidências clínicas disponíveis são derivadas principalmente de estudos com pacientes com sobrepeso e obesidade, o que impede a generalização desses benefícios para indivíduos saudáveis não obesos.

Para esse fim, Stekovic et al. (4) realizaram um estudo clínico examinando a eficácia e a segurança do jejum de dias alternados — uma forma de jejum intermitente em que os ciclos de jejum de 36 horas de duração são separados por 12 horas de alimentação ad libitum (Figura 1) — em indivíduos saudáveis ​​não obesos. Os autores realizaram um estudo de coorte prospectivo, no qual observaram que indivíduos após jejum de dias alternados por 6 meses mostram redução sustentada da ingestão calórica em cerca de 28,5%. Isso foi associado a níveis reduzidos de lipídios circulantes, incluindo triglicerídeos e lipoproteínas de baixa e muito baixa densidade (colesterol LDL e VLDL, respectivamente), mas sem alterações nos níveis plasmáticos de lipoproteínas de alta densidade. Mais importante, os autores então randomizaram os controles sem jejum do estudo de coorte para realizar um estudo controlado de curto prazo do jejum em dias alternados. Aqui, o grupo de intervenção reduziu a ingestão calórica em 37%, levando a uma redução de 3,5 kg no peso corporal (isto é, cerca de 4,5% do peso inicial) após 4 semanas de jejum em dias alternados. A relação massa magra / gorda e a composição corporal também foram melhoradas, pois o peso foi desproporcionalmente perdido na gordura do tronco. Além disso, o jejum em dias alternados melhorou vários parâmetros da saúde cardiovascular, pois diminuiu a frequência cardíaca em repouso e a pressão arterial sistólica e diastólica, bem como a pressão de pulso e a velocidade de onda de pulso. Embora o jejum de curto prazo em dias alternados não reduza os lipídios no sangue, ainda reduziu significativamente o Framingham Risk Score, que estima o risco de 10 anos para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Finalmente, os autores podem mostrar que, pelo menos até 6 meses, o jejum em dias alternados não reduz o gasto de energia, nem compromete a contagem de células imunes, a massa óssea ou a densidade mineral. Tomado em conjunto, o estudo demonstra claramente que o jejum em dias alternados é promissor como uma intervenção dietética potencialmente segura que é benéfica para indivíduos saudáveis ​​e sem excesso de peso por até 6 meses.

Figura 1

Variantes comuns do jejum intermitente. A maioria das pessoas nos países desenvolvidos e em desenvolvimento adotou um estilo de vida ocidental, que inclui várias refeições calóricas ao longo do dia, levando a complicações cardiometabólicas e início precoce de doenças crônicas. Um número crescente de ensaios clínicos examinando as consequências de diferentes formas de jejum intermitente, como restringir a ingestão de alimentos a cada dois dias ou limitá-la a uma janela curta durante o dia (conhecidas como jejum de dias alternados e alimentação com restrição de tempo, respectivamente), indicam que a quantidade de alimentos, bem como a duração do tempo gasto comendo todos os dias, são determinantes importantes dos efeitos da dieta em nossa saúde e tempo de vida.

Note-se que os efeitos salutares do jejum intermitente são difíceis de serem explicados pela menor ingestão de energia e apenas a magreza associada. De fato, alguns dos benefícios do jejum intermitente (por exemplo, na sensibilidade à insulina e na composição corporal) diferem quando comparados à restrição calórica clássica (ou seja, redução contínua na ingestão calórica diária sem causar desnutrição). (5) Portanto, mecanismos adicionais foram propostos para contribuir aos efeitos do jejum intermitente. A mudança metabólica na utilização de substrato para produção de energia é um desses mecanismos. Especificamente, o jejum intermitente força o corpo a confiar em cetonas e ácidos graxos — derivados da quebra do tecido adiposo — em vez da glicose, que é reintroduzida apenas durante os períodos de alimentação. Em apoio a essa noção, Stekovic et al. (4) relataram níveis circulantes mais elevados do β-hidroxibutirato e ácidos graxos livres poliinsaturados. Tais mudanças metabólicas ocorrem periodicamente regularmente durante o jejum intermitente, melhorando assim a flexibilidade metabólica celular e a eficiência bioenergética. De fato, sugere-se que uma cetogênese elevada por si própria através da dieta cetogênica (isto é, sem jejum) exerça efeitos cardioprotetores, pelo menos em animais, através da melhoria da energia cardíaca e da ativação de vias de sinalização de sobrevivência que promovem a saúde e prolongam a vida útil. (6)

Os resultados promissores deste estudo (4) contribuem para uma evidência cada vez maior que apoia o jejum intermitente e intervenções dietéticas similares, como modificações benéficas no estilo de vida que melhoram a saúde cardiovascular e podem reduzir a carga da doença. De fato, outro estudo recente mostrou que a adição de refeições com restrição de tempo — uma forma de jejum intermitente, onde a ingestão alimentar é limitada a uma janela curta durante o dia (Figura 1) — no atendimento médico padrão melhora vários aspectos da saúde cardiometabólica em pacientes com síndrome metabólica.(7) Embora os dois ensaios (4,7) sejam de natureza exploratória, eles fornecem uma forte justificativa para avançar e realizar ensaios maiores com o resultado primário de examinar a eficácia do jejum intermitente contra doenças cardiovasculares específicas. Também será importante que esses estudos incluam faixas etárias adicionais para indivíduos jovens e de meia-idade, que foram os principais participantes em estudos anteriores. Finalmente, como é o caso de qualquer outra intervenção na dieta, os ganhos em saúde do jejum intermitente são notoriamente desafiadores de sustentar, (8) portanto, futuros ensaios randomizados deverão ter durações mais longas para delinear completamente o impacto, a adesão e a segurança a longo prazo.

Coletivamente, um conjunto crescente de evidências apoia a ideia de que o jejum intermitente pode ser uma intervenção dietética segura com amplos benefícios cardiometabólicos à saúde contra envelhecimento, obesidade, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. (3) No entanto, estudos futuros são necessários para elucidar se o jejum intermitente é adequado como uma modificação do estilo de vida a longo prazo para a população em geral. Até então, após tal intervenção dietética, deveria ser estritamente feito sob supervisão permanente de especialistas treinados, incluindo médicos e nutricionistas.

Fonte: http://bit.ly/2IfiVna