Associações de índice de massa corporal, insulina em jejum e inflamação com mortalidade: um estudo de coorte prospectivo.

Antecedentes/objetivos: A obesidade é frequentemente considerada como um fator que aumenta o risco de mortalidade prematura. Insulina em jejum e proteína c-reativa mais altas estão associadas a maior índice de massa corporal (IMC) e mortalidade por todas as causas, portanto, podem confundir a associação entre obesidade e mortalidade. O objetivo foi determinar as associações independentes entre IMC, insulina em jejum, proteína c-reativa e mortalidade por todas as causas em uma amostra da população geral.

Métodos: Este estudo de coorte prospectivo incluiu adultos americanos não institucionalizados (≥20 anos) das Pesquisas Nacionais de Saúde e Nutrição de 1999–2000 a 2013–2014. As principais exposições de interesse foram IMC, insulina em jejum, proteína c-reativa. Os dados de mortalidade foram obtidos por meio da vinculação dos participantes ao Índice Nacional de Óbitos (final em 31 de dezembro de 2015).

Resultados: Havia 12.563 participantes com idade média de 45 anos (intervalo de 20 a 85) e 47,9% eram do sexo masculino. A mediana do IMC foi de 27 kg/m2 (IQR 24–32), a mediana da insulina em jejum foi de 54 pmol/L (IQR 35–87) e a mediana da proteína c-reativa foi de 1,9 mg/L (IQR 0,8–4,4). Em um modelo de Cox ajustado para idade, sexo biológico, tabagismo e dez condições crônicas, o IMC maior parametrizado com termos quadráticos e lineares não foi associado à mortalidade. Quando a insulina em jejum e o logaritmo natural da proteína c-reativa foram incluídos no modelo, uma associação inversa entre IMC e mortalidade estava presente (em comparação com a categoria referente do 5º percentil: 1º percentil, HR 1,10, IC 95% 1,06-1,13; percentil 99, HR 0,48, IC 95% 0,34–0,69). Em contraste, níveis mais altos de insulina em jejum e proteína c-reativa foram associados a um risco aumentado de mortalidade (para insulina em jejum: 1º percentil, HR 0,98, IC 95% 0,97–0,99; percentil 99, HR 1,83, IC 95% 1,48– 2,26; para proteína c-reativa, 1º percentil, HR 0,87, 95% CI 0,84–0,90; 99º percentil, HR 2,77, 95% CI 2,12–3,62).

Conclusões: Insulina de jejum mais alta e proteína c-reativa mais alta confundem a associação entre o IMC e o risco de mortalidade por todas as causas. O aumento da mortalidade atribuído ao IMC mais alto é mais provável devido à hiperinsulinemia e à inflamação do que à obesidade.

Fonte: https://go.nature.com/3ica8Yg