O transtorno afetivo bipolar é um transtorno mental crônico, caracterizado por alterações de humor, alternando entre depressão e episódios maníacos ou hipomaníacos. Infelizmente, em alguns pacientes o tratamento farmacológico não traz resultados satisfatórios, e um determinado grupo de pacientes apresenta resistência ao tratamento. Portanto, outros métodos de tratamento são procurados, incluindo uma mudança na dieta. O modelo nutricional mais promissor é a dieta cetogênica. No estudo de caso apresentado de um paciente do sexo masculino, graças à introdução da dieta cetogênica, houve remissão total da doença, as doses de lamotrigina foram reduzidas e a quetiapina foi totalmente suspensa. Anteriormente, nem a monoterapia com lamotrigina nem o tratamento combinado com quetiapina alcançavam a eutimia. Os efeitos da dieta podem estar relacionados, entre outros, à influência nos canais iônicos e aumento da acidez sanguínea (semelhante aos estabilizadores do humor), aumento da concentração de ácido gama-aminobutírico (GABA), modulação dos receptores GABAA e bloqueio dos receptores AMPA por ácidos graxos de cadeia média. A dieta cetogênica influencia o metabolismo do glutamato e o metabolismo das células nervosas, que utilizam corpos cetônicos como fontes de energia. A cetose também pode estimular a biogênese das mitocôndrias, melhorar o metabolismo cerebral, atuar como um fator neuroprotetor, além de aumentar a síntese de glutationa e reduzir o estresse oxidativo. No entanto, há necessidade de estudos cuidadosamente planejados, com um grupo representativo adequado, para verificar os potenciais benefícios e riscos da introdução da dieta cetogênica em pacientes com transtorno afetivo bipolar.
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