Eliminação da emulsão lipídica de soja na nutrição parenteral e suplementação com óleo de peixe enteral melhoram a colestase em lactentes com síndrome do intestino curto.

Usam óleo de soja para nutrição parenteral (feita por uma via diferente da gastro-intestinal) total.

Então se você tem um problema intestinal e estomacal tão sério que você não consegue digerir os alimentos, te dão uma emulsão por via intravenosa. 

Isso têm feito isso em humanos desde os anos 60. O que acontece de forma confiável com essas pessoas quando são injetadas com óleo de soja?

Elas têm insuficiência hepática. A insuficiência hepática é uma sequela tão comum que eles criaram uma alternativa à base de óleo de peixe.

Então quando você pega um bebê com Síndrome do Intestino Curto e você o injeta com óleos de sementes, óleo de soja, ele terá insuficiência hepática - se você parar e trocar por um substituto a base de óleo de peixe, a insuficiência hepática será curada.

"As crianças não estão mais morrendo", diz Mark Puder, cirurgião pediátrico. "Achamos que temos um bom tratamento." 

O FDA aprovou o substituto Ômega 3 para uso em humanos depois de décadas envenenando pessoas com óleos de sementes.

TODAS as fórmulas derivadas de óleo de sementes causam toxicidade do fígado. 

Óleo de peixe em nutrição parenteral prolongada em crianças - ácidos graxos ômega-3 têm um efeito benéfico no fígado.

Os recém-nascidos com insuficiência intestinal são dependentes de nutrição parenteral total (NPT) e, portanto, em risco de desenvolver doença hepática associada à nutrição parenteral (PNALD). Nesta aula clínica relataram o tratamento de PNALD em 3 crianças com síndrome do intestino curto. A emulsão de gordura ômega-6 convencional foi substituída por óleo de peixe ômega-3 como única fonte de gordura na NPT. Os pacientes descritos foram diagnosticados com múltiplas atresias intestinais, enterocolite necrosante e volvo do intestino médio, respectivamente, e todos os pacientes sofriam de síndrome do intestino curto e eram dependentes de NPT. Quando ocorreu colestase persistente ou progressiva, a emulsão de gordura ômega-6 foi substituída por óleo de peixe ômega-3. Em todos os 3 casos a reversão completa da colestase foi observada dentro de meses após a troca da emulsão para óleo de peixe. Nenhum efeito colateral negativo foi relatado. Essas primeiras experiências com o uso de óleo de peixe em crianças na Holanda confirmam os efeitos benéficos sugeridos anteriormente dos ácidos graxos ômega-3 no tratamento da PNALD em crianças com síndrome do intestino curto.

Fonte: https://bit.ly/3jI02vI

Óleo de peixe parenteral melhora os resultados em pacientes com lesão hepática associada à nutrição parenteral.

Objetivo: O objetivo foi determinar a segurança e eficácia de uma emulsão lipídica intravenosa à base de óleo de peixe (ILE) no tratamento da doença hepática associada à nutrição parenteral (PNALD).

Resumo e dados de base: PNALD pode ser uma complicação letal em crianças com síndrome do intestino curto (SBS). A ILE à base de óleo de soja administrado com nutrição parenteral (NP) pode contribuir para sua etiologia.

Métodos: Realizaram um estudo aberto de ILE à base de óleo de peixe em 42 crianças com SBS que desenvolveram colestase (bilirrubina direta sérica > 2 mg/dL) enquanto recebiam ILE à base de óleo de soja. Os resultados de segurança e eficácia foram comparados com aqueles de uma coorte contemporânea de 49 crianças com SBS e colestase cujo curso de NP incluiu apenas ILE de soja. O desfecho primário de eficácia foi o tempo para reversão da colestase (bilirrubina direta <=2 mg/dL).

Resultados: Três mortes e 1 transplante de fígado ocorreram na coorte de óleo de peixe, em comparação com 12 mortes e 6 transplantes na coorte de óleo de soja (P = 0,005). Entre os sobreviventes não transplantados durante a NP, a colestase reverteu ao receber NP em 19 de 38 pacientes na coorte de óleo de peixe versus 2 de 36 pacientes na coorte de óleo de soja. Com base nos modelos de Cox, os indivíduos que receberam ILE à base de óleo de peixe experimentaram reversão da colestase 6 vezes mais rápido (IC 95%: 2,0-37,3) do que aqueles que receberam ILE à base de óleo de soja. O fornecimento de ILE à base de óleo de peixe não foi associado a hipertrigliceridemia, coagulopatia ou deficiência de ácidos graxos essenciais. Além disso, eventos hipertrigliceridêmicos e níveis anormais de razão normalizada internacional foram mais comuns entre os controles.

Conclusões: ILE à base de óleo de peixe é seguro, pode ser eficaz no tratamento de PNLD e pode reduzir as taxas de mortalidade e transplante de órgãos em crianças com SBS.

Fonte: https://bit.ly/3rxYbhv

Reversão da doença hepática associada à nutrição parenteral com uma emulsão lipídica à base de óleo de peixe (Omegaven) em um adulto dependente de nutrição parenteral domiciliar.

Pacientes com insuficiência intestinal e síndrome do intestino curto geralmente necessitam de nutrição parenteral crônica (NP). A NP está associada a riscos, incluindo infecções, trombose vascular e doença hepática. A doença hepática associada à NP (PNALD) pode progredir de esteatose para hepatite crônica e, finalmente, para cirrose. A etiologia da PNALD não é completamente compreendida. As terapias para PNALD incluem redução de calorias de carboidratos ou lipídios, antibióticos ou o uso de ácido ursodesoxicólico. Quando esses esforços falham, as opções terapêuticas são limitadas e o transplante de fígado pode ser necessário. A transição de uma formulação lipídica à base de soja para uma formulação lipídica à base de óleo de peixe, como a formulação lipídica parenteral ω-3 (Omegaven), mostrou uma reversão dramática da PNALD na população pediátrica. Este é o primeiro relato de um adulto dependente de NP nos Estados Unidos complicado por PNALD e insuficiência hepática que teve melhora da doença hepática com uma formulação parenteral à base de óleo de peixe ω-3.

Fonte: https://bit.ly/37mnlss

Eliminação da emulsão lipídica de soja na nutrição parenteral e suplementação com óleo de peixe enteral melhoram a colestase em lactentes com síndrome do intestino curto.

Introdução: A doença hepática associada à nutrição parenteral (PNALD) é uma complicação potencialmente fatal para crianças com insuficiência intestinal. As emulsões lipídicas à base de óleo de peixe mostraram-se promissoras para o tratamento de PNALD, mas não estão prontamente disponíveis. São apresentados seis casos em que a colestase foi resolvida após a remoção da emulsão lipídica de soja (ELS) da nutrição parenteral (NP) e a administração de óleo de peixe enteral.

Métodos: Uma revisão retrospectiva em um hospital infantil terciário (julho de 2003 a agosto de 2008) identificou 6 lactentes com insuficiência intestinal necessitando de NP por >6 meses que desenvolveram disfunção hepática grave que foi tratada com a eliminação do LES e fornecimento de óleo de peixe enteral.

Resultados: Vinte e três lactentes com síndrome do intestino curto com necessidade de NP prolongada desenvolveram colestase. O ELS foi removido em 6 desses pacientes e 4 dos 6 receberam óleo de peixe enteral. A NP padrão incluiu 2-3 g/kg/d de ELS com calorias totais de NP variando de 57 a 81 kcal/kg/d no momento da remoção do LES. A hiperbilirrubinemia foi resolvida após a eliminação do LES em 1,8-5,4 meses. As calorias totais de NP necessárias para manter o crescimento geralmente não mudaram.

Conclusões: A eliminação temporária do ELS e a suplementação com óleo de peixe enteral melhoraram a colestase em lactentes dependentes de NP. Mais ensaios são necessários para avaliar esta estratégia de gestão.

Fonte: https://bit.ly/3xFycZ4

Emulsão lipídica à base de óleo de peixe parenteral melhora os perfis de ácidos graxos e lipídios em crianças dependentes de nutrição parenteral.

Introdução: A nutrição parenteral total (NP), incluindo gordura administrada como uma emulsão lipídica à base de óleo de soja (SOLE), é uma terapia que salva vidas, mas pode ser complicada por colestase e dislipidemia induzidas por NP. Uma emulsão lipídica à base de óleo de peixe (FOLE) como componente da NP pode reverter a colestase NP e demonstrou melhorar os perfis lipídicos.

Objetivo: Descrever as alterações nos perfis de ácidos graxos e lipídios de crianças com NP-colestase que foram tratadas com FOLE.

Desenho: Perfis de lipídios e ácidos graxos de 79 pacientes pediátricos que desenvolveram NP-colestase enquanto recebiam NP padrão com um SOLE foram examinados antes e depois da mudança para um FOLE. Todos os pacientes receberam NP com FOLE na dose de 1 g · kg(-1) · d(-1) por ≥1 mês.

Resultados: A idade mediana (intervalo interquartil) no início do tratamento FOLE foi de 91 (56-188) d. Após uma mediana (intervalo interquartil) de 18,3 (9,4-41,4) semanas de receber o FOLE, a mediana da bilirrubina total e direta dos sujeitos melhorou de 7,9 e 5,4 mg/dL para 0,5 e 0,2 mg/dL, respectivamente (P < 0,0001). As concentrações séricas de triglicerídeos, colesterol total, LDL e VLDL diminuíram significativamente em 51,7%, 17,4%, 23,7% e 47,9%, respectivamente.

Conclusões: A mudança de um SOLE para um FOLE em crianças dependentes de NP com colestase e dislipidemia foi associada a uma melhora dramática nas concentrações séricas de triglicerídeos e VLDL, um aumento significativo nos ácidos graxos ômega-3 (n-3) séricos (EPA e DHA) e uma diminuição dos ácidos graxos ômega-6 séricos (ácido araquidônico). Um FOLE pode ser a emulsão lipídica preferida em pacientes com colestase NP, dislipidemia ou ambos.

Fonte: https://bit.ly/36jCSJ0