Ácido ursodesoxicólico e dietas ricas em gordura previnem cálculos biliares durante a perda de peso: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Antecedentes e Objetivos: A prevalência de cálculos biliares está aumentando em associação com a epidemia de obesidade, mas a rápida perda de peso também aumenta o risco de formação de cálculos. Realizaram uma revisão sistemática sobre a eficácia de estratégias para prevenir cálculos biliares em adultos à medida que perdem peso.

Métodos: Ensaios clínicos randomizados de estratégias não cirúrgicas para prevenir cálculos biliares foram identificados por buscas eletrônicas e manuais. A análise final incluiu 13 estudos, compreendendo 1.836 participantes submetidos à perda de peso por meio de dieta (8 estudos) ou cirurgia bariátrica (5 estudos). Os ensaios compararam dietas com ácido ursodeoxicólico (UDCA) ou dietas ricas em gordura para perda de peso com intervenções de controle. Realizaram meta-análises de efeitos aleatórios e avaliaram a heterogeneidade e o viés com subgrupo, sensibilidade, regressão e análise sequencial.

Resultados: O UDCA reduziu o risco de cálculos biliares verificados por ultrassom em comparação com intervenções de controle (taxa de risco, 0,33; intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,18–0,60; número necessário para tratar, 9). Este efeito foi significativamente maior em ensaios de dietas isoladas (taxa de risco, 0,17; IC de 95%, 0,11-0,25) do que em ensaios de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (taxa de risco, 0,42; IC de 95%, 0,21-0,83) (teste para diferenças de subgrupos, P  = 0,03). O UDCA reduziu o risco de colecistectomia para cálculos sintomáticos (taxa de risco, 0,20; IC 95%, 0,07–0,53). Dietas com alto teor de gordura também reduziram os cálculos biliares, em comparação com aquelas com baixo teor de gordura (taxa de risco, 0,09; IC 95%, 0,01–0,61). As meta-análises foram confirmadas em ensaios com baixo risco de viés, mas não em análises sequenciais. Nenhum resultado adicional benéfico ou prejudicial foi identificado.

Conclusões: Com base numa meta-análise de ensaios clínicos randomizados, durante a perda de peso, o UDCA e/ou um maior teor de gordura na dieta parecem prevenir a formação de cálculos biliares.

Fonte: https://bit.ly/3UjK0vr