Em idosos com doença renal crônica (DRC), o manejo nutricional deve considerar os possíveis desafios decorrentes de riscos simultâneos e potencialmente conflitantes de progressão da doença renal e desnutrição-PEW. A identificação das causas subjacentes primárias e necessidades deve ser implementada rotineiramente, buscando abordagens personalizadas com avaliação risco-benefício individual. A manutenção de uma alta ingestão de proteínas pode ser permitida e, de fato, desejável em alguns pacientes com DRC estável ou de progressão lenta, cujo quadro clínico é dominado pela idade avançada e desafios relacionados ao seu estado nutricional e funcional. Por outro lado, a restrição proteica deve ser implementada em idosos cujo principal desafio clínico seja a DRC com progressão significativa, principalmente se o estado nutricional for estável. Na prescrição de uma dieta devem ser consideradas as preferências e a qualidade de vida do paciente e, quando necessário, os familiares e cuidadores devem ser envolvidos. A triagem nutricional, o diagnóstico de desnutrição-PEW e subsequente avaliação e monitoramento nutricional extensivo devem ser parte integrante deste caminho, começando no encaminhamento e continuando até o acompanhamento. Intervenções orientadas para metas devem ser flexíveis e fazer uso de todas as ferramentas disponíveis para atingir as melhores metas possíveis.
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