A resistência à insulina é um dos principais mecanismos envolvidos no desenvolvimento de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e da chamada esteatose hepática (gordura no fígado). Identificar precocemente quem apresenta esse risco é essencial para prevenir complicações graves. Nesse contexto, um estudo de grande escala realizado na Coreia avaliou se a razão entre as enzimas hepáticas TGP (transaminase glutâmico-pirúvica) e TGO (transaminase glutâmico-oxalacética) poderia funcionar como um marcador simples e de baixo custo para detectar resistência à insulina.
O que são TGP e TGO?
Tanto a TGP quanto a TGO são enzimas produzidas no fígado. Seu aumento no sangue costuma estar relacionado a algum grau de sobrecarga ou lesão hepática. Como esses exames já fazem parte da rotina em check-ups de saúde, os pesquisadores investigaram se a razão TGP/TGO poderia trazer informações adicionais sobre alterações no metabolismo da glicose e da insulina.
Como o estudo foi realizado
Os autores utilizaram dados de 11.547 adultos coreanos (5.001 homens e 6.546 mulheres) provenientes do inquérito nacional de saúde e nutrição da Coreia (KNHANES), incluindo os anos de 2015, 2019 e 2020. Foram excluídas pessoas com hepatite viral, cirrose ou câncer de fígado, para evitar interferência de doenças hepáticas graves.
Os participantes tiveram analisados os seguintes exames:
- Glicemia de jejum
- Insulina sérica
- HOMA-resistência insulínica (HOMA-IR) – cálculo que estima a resistência à insulina a partir da glicemia e da insulina
- HOMA-função de célula beta (HOMA-β) – cálculo que avalia a capacidade do pâncreas em produzir insulina
Esses marcadores são considerados padrões de avaliação de resistência à insulina, mas exigem coleta de sangue em jejum e cálculos adicionais. Já a razão TGP/TGO pode ser obtida facilmente em qualquer exame de rotina.
Principais resultados
Em homens:
- A TGP isolada apresentou correlação positiva com glicemia, insulina, HOMA-resistência insulínica e HOMA-função de célula beta.
- Mesmo em grupos com diabetes, dislipidemia, consumo de álcool e obesidade, essa relação se manteve.
Em mulheres:
- A razão TGP/TGO mostrou-se ainda mais forte, associando-se de forma consistente a todos os indicadores de resistência à insulina.
Modelos estatísticos avançados revelaram que:
- Em homens, a razão TGP/TGO teve desempenho superior à TGP isolada para prever glicemia de jejum e função de célula beta.
- Em mulheres, a razão TGP/TGO foi melhor para todos os indicadores, independentemente da presença de outras doenças ou fatores de risco.
Análise de classificação (AUC – área sob a curva):
- Em homens, o melhor desempenho ocorreu quando se utilizou a TGP isolada para prever resistência à insulina definida pela insulina sérica.
- Em mulheres, a razão TGP/TGO superou a TGP, especialmente ao identificar resistência pela HOMA-resistência insulínica.
O que esses achados significam
Na prática clínica, os exames de TGP e TGO já fazem parte de check-ups de rotina. O simples cálculo da razão entre eles pode oferecer um sinal precoce de risco para resistência à insulina, sem necessidade de testes mais caros ou complexos.
Isso pode ajudar médicos a identificar pessoas em risco mesmo antes do surgimento de sintomas evidentes, orientando mudanças no estilo de vida e acompanhamento mais próximo. A utilidade é ainda maior no âmbito da saúde pública, onde marcadores simples e acessíveis têm grande valor.
Relevância do estudo
- Amostra ampla: mais de 11 mil participantes, tornando os resultados mais confiáveis.
- Consistência entre diferentes grupos: as associações se mantiveram em indivíduos com obesidade, consumo de álcool ou dislipidemia.
- Maior impacto em mulheres: a razão TGP/TGO foi especialmente eficaz nesse grupo.
O estudo confirma evidências anteriores que sugerem que mesmo alterações discretas nas enzimas hepáticas, ainda dentro da faixa de “normalidade”, podem indicar risco aumentado para síndrome metabólica e resistência à insulina.
Limitações
Por ser um estudo transversal, não é possível afirmar causalidade, apenas associação. Além disso, não foram incluídos exames de imagem para avaliar gordura no fígado, o que poderia reforçar a interpretação dos resultados. Apesar disso, os autores destacam que a razão TGP/TGO se mostra uma ferramenta promissora para triagem populacional.
Conclusão
A razão TGP/TGO surge como um marcador simples, acessível e eficaz para a triagem de resistência à insulina, especialmente em mulheres. Por já fazer parte de exames de rotina, pode ser facilmente incorporada em estratégias de prevenção de doenças metabólicas, ajudando a detectar precocemente alterações que, se não tratadas, podem levar a diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e complicações hepáticas.