Por Sarah Rice,
Em geral, as mulheres são subrepresentadas na pesquisa médica, então este mês foi encorajador ver vários estudos voltados para a exploração da saúde reprodutiva feminina, com foco em intervenções metabólicas.
Sobrepeso e obesidade estão associados a desequilíbrios hormonais, sintomas menstruais e outros distúrbios, como sangramento uterino anormal e síndrome dos ovários policísticos (1). A resistência à insulina e a inflamação, que podem estar associadas ao sobrepeso ou à obesidade, parecem ser os principais contribuintes para distúrbios ginecológicos por meio de distúrbios hormonais e do efeito sobre o útero como órgão terminal (1).
A menopausa é um desregulador metabólico significativo devido aos efeitos do declínio hormonal. Outros distúrbios endócrinos específicos do sexo associados à resistência à insulina incluem menstruações irregulares, amenorreia e problemas de fertilidade (2). A restrição terapêutica de carboidratos (RTC) e outras intervenções, como o jejum intermitente (JI), podem modular os perfis hormonais e reduzir a resistência à insulina, contribuindo assim para a saúde da mulher.
Sangramento uterino anormal
O sangramento uterino anormal (SUA) afeta cerca de 30% das mulheres em idade reprodutiva e apresenta tendência de aumento (1). As causas do SUA podem ser estruturais ou não estruturais e estão comumente associadas a distúrbios metabólicos como obesidade, diabetes e hipertensão.
Um estudo recente de Salcedo et al. (2025) destaca a associação entre hiperinsulinemia e causas comuns de AUB, e AUB pode preceder a síndrome dos ovários policísticos, outra condição conhecida por se associar à resistência à insulina (1).
Em um estudo de 2024, Kackley et al. descobriram que uma dieta cetogênica administrada a mulheres em idade reprodutiva modulou positivamente a menstruação (independentemente da perda de peso), além de melhorar a composição corporal e a sensibilidade à insulina. Tanto a dieta com baixo teor de gordura quanto a cetogênica foram capazes de melhorar a sensibilidade à insulina (ambas as dietas eram hipocalóricas e isocalóricas), mas apenas a dieta cetogênica produziu mudanças favoráveis na menstruação. Essa descoberta aponta para um benefício único da restrição de carboidratos nesse contexto (2).
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Revisões sistemáticas recentes continuam a mostrar os benefícios da restrição terapêutica de carboidratos para SOP, o distúrbio endócrino mais comum encontrado em mulheres em idade fértil (3, 4). A ampla gama de desequilíbrios hormonais metabólicos e sexuais contribui para anormalidades menstruais, infertilidade e outros efeitos metabólicos, como resistência à insulina, obesidade e risco de desenvolver diabetes gestacional.
Łagowska et al. (2025) indicam que melhorias no peso corporal, circunferência da cintura, glicemia de jejum, insulina, hormônio luteinizante e globulina de ligação ao hormônio sexual podem ocorrer com a administração de uma dieta cetogênica (4).
Também foi observado que os níveis de testosterona diminuem em comparação aos valores basais (3). Além disso, um estudo recente constatou que a suplementação com cetona reduz drasticamente os níveis de androgênio e glicose em mulheres com SOP, abrindo caminho para novas pesquisas (5). Esses estudos se somam à significativa base de evidências que demonstra os benefícios do TCR para a SOP.
Endometriose
A endometriose é uma condição com fisiopatologia complexa associada à sinalização de estrogênio, inflamação, estresse oxidativo e angiogênese. Nessa condição crônica, tecido funcionalmente semelhante ao do revestimento uterino se desenvolve fora do espaço uterino, sangrando e descamando durante o ciclo menstrual, levando a sintomas dolorosos.
Um estudo recente de Naeini et al. propôs que uma dieta cetogênica pode ser capaz de melhorar a endometriose e os sintomas relacionados, inibindo vias que contribuem para essa condição, incluindo a redução da inflamação e do estresse oxidativo, a supressão da angiogênese e da divisão celular e a regulação positiva da apoptose (6). Eles utilizaram uma dieta cetogênica modificada por TCM (3:1) como terapia adjuvante e encontraram melhora nos escores de dor pélvica e melhora significativa na dispareunia e disquezia (dor durante a relação sexual e evacuações) em comparação ao grupo controle (6).
Menopausa
A menopausa é uma fase da vida associada à desregulação metabólica associada à queda dos níveis hormonais. Em particular, o estrogênio é um hormônio sensibilizador da insulina que também modula a lipoproteína lipase (LPL), que, em conjunto, contribuem para o aumento da adiposidade central, uma característica comum da menopausa.
Até 75% das mulheres podem ser afetadas por sintomas vasomotores (ondas de calor) durante a menopausa e a transição da menopausa, que parecem estar associados à resistência à insulina (7).
Esse conjunto de alterações metabólicas geralmente aumenta o risco de doenças cardiovasculares e outras condições associadas à desregulação metabólica, como doenças autoimunes e inflamatórias (7, 8).
Dois estudos recentes consideraram o papel do jejum intermitente (JI) durante a menopausa para melhorar o estado metabólico. Garg et al. adotam uma perspectiva ampla sobre os possíveis benefícios do JI, enquanto Ranjbar et al. (2025) conduziram um ensaio clínico randomizado e controlado avaliando o JI em mulheres na pós-menopausa com sobrepeso ou obesidade e artrite reumatoide (8). Este estudo utilizou um JI diário de 16/8 h por 8 semanas, e as participantes experimentaram efeitos significativos no peso, na atividade da doença e na qualidade de vida (8).
Embora estudos específicos sobre menopausa e restrição terapêutica de carboidratos sejam pouco explorados em termos de pesquisa, os estudos existentes são promissores e demonstraram benefícios em mulheres com risco cardiometabólico e hipertensão (10), apneia do sono (11) e perda de peso e melhora do humor (12). Uma série de estudos analisou o TCR em mulheres de todas as idades, com efeitos benéficos na massa corporal, perfis hormonais e marcadores metabólicos (13).
Lipedema
Por fim, alterações hormonais como puberdade, gravidez e menopausa podem desencadear lipedema, uma condição que afeta principalmente mulheres. Essa condição é frequentemente mal compreendida e diagnosticada erroneamente como obesidade ou linfedema e pode ocorrer em pessoas de diferentes pesos corporais. Estudos recentes demonstraram que uma dieta cetogênica pode ser benéfica para essa condição (você pode ler sobre lipedema em um artigo anterior) (14). Um estudo realizado no mês passado por Sanlier et al. revisou as evidências emergentes sobre o tema, descrevendo os vários mecanismos e como as dietas cetogênicas podem ser benéficas (15).
Conclusão
No geral, há boas evidências de que o TCR melhora efetivamente a resistência à insulina em mulheres, e isso pode incluir melhorias em diversas vias relacionadas a esse estado metabólico. Estudos mais específicos voltados para questões de saúde da mulher são necessários para fortalecer a base de evidências e adaptar as recomendações adequadamente.
Referências
- Salcedo, A.C. et al. (2025) ‘The uterus is an end organ: a preliminary study of the association between abnormal uterine bleeding and hyperinsulinemia’, Menopause [Preprint]. Available at: https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002548.
- Kackley, M.L. et al. (2024) ‘Self-reported menses physiology is positively modulated by a well-formulated, energy-controlled ketogenic diet vs. low fat diet in women of reproductive age with overweight/obesity’, PLOS ONE. Edited by L. Yanes Cardozo, 19(8), p. e0293670. Available at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0293670.
- Cannarella, R. et al. (2025) ‘Effects of ketogenic diets on polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis’, Reproductive Biology and Endocrinology, 23(1), p. 74. Available at: https://doi.org/10.1186/s12958-025-01411-1.
- Łagowska, K. et al. (2025) ‘Effects of a ketogenic diet on the anthropometric, metabolic, and hormonal parameters in women with polycystic ovary syndrome: A systematic review of randomised controlled trials’, Acta Scientiarum Polonorum Technologia Alimentaria, 24(3). Available at: https://doi.org/10.17306/J.AFS.001327.
- Rittig, N. et al. (2025) ‘Ketone supplementation acutely lowers androgen and glucose levels in women with polycystic ovary syndrome (PCOS): A randomised clinical trial’, European Journal of Endocrinology, p. lvaf106. Available at: https://doi.org/10.1093/ejendo/lvaf106.
- Naeini, F. et al. (2025) ‘MCT-modified ketogenic diet as an adjunct to standard treatment regimen could alleviate clinical symptoms in women with endometriosis’, BMC Women’s Health, 25, p. 232. Available at: https://doi.org/10.1186/s12905-025-03798-w.
- Min, S.H. et al. (2022) ‘Are there differences in symptoms experienced by midlife climacteric women with and without metabolic syndrome? A scoping review’, Women’s Health, 18, p. 17455057221083817. Available at: https://doi.org/10.1177/17455057221083817.
- Ranjbar, M. et al. (2025) ‘Effects of intermittent fasting diet in overweight and obese postmenopausal women with rheumatoid arthritis: A randomized controlled clinical trial’, Complementary Therapies in Medicine, 91, p. 103189. Available at: https://doi.org/10.1016/j.ctim.2025.103189
- Garg, R. et al. (2025) ‘Intermittent Fasting and Weight Management at Menopause’, Journal of Mid-life Health, 16(1), pp. 14–18. Available at: https://doi.org/10.4103/jmh.jmh_227_24.
- Pala, B. et al. (2024) ‘Very low-calorie ketogenic diet reduces central blood pressure and cardiometabolic risk in post-menopausal women with essential hypertension and obesity: a single-center, prospective, open-label, clinical study’, Nutrition, metabolism, and cardiovascular diseases: NMCD, p. 103838. Available at: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2024.103838.
- Franklin, K.A. et al. (2022) ‘Effects of a palaeolithic diet on obstructive sleep apnoea occurring in females who are overweight after menopause—a randomised controlled trial’, International Journal of Obesity, pp. 1–7. Available at: https://doi.org/10.1038/s41366-022-01182-4.
- McPhee, J.C., Zinn, C. and Smith, M. (2018) ‘Exploring the acceptability of, and adherence to a carbohydrate-restricted diet as self-reported by women aged 40-55 years’. Available at: https://hdl.handle.net/2292/48085 (Accessed: 11 June 2025)
- ‘Metabolic Disorders’ (2025) Nutrition Network. Available at: https://nutrition-network.org/research/metabolic-disorders/ (Accessed: 11 June 2025).
- Network, N. (2024) ‘Lipoedema and therapeutic carbohydrate restriction’, Nutrition Network, 19 December. Available at: https://nutrition-network.org/lipoedema-and-therapeutic-carbohydrate-restriction/ (Accessed: 11 June 2025).
- Sanlier, N. and Baltacı, S. (2025) ‘Therapeutic Applications of Ketogenic Diets in Lipedema: A Narrative Review of Current Evidence’, Current Obesity Reports, 14(1), p. 49. Available at: https://doi.org/10.1007/s13679-025-00642-y.