As dietas com baixo teor de carboidratos aumentam o gasto total de energia? Uma meta-análise atualizada e reanalisada de 29 estudos de alimentação controlada.

O efeito da composição de macronutrientes no gasto energético total (GET) permanece controverso, com achados divergentes entre os estudos. Uma fonte de heterogeneidade pode ser a duração do estudo, uma vez que a adaptação fisiológica à menor ingestão de carboidratos pode exigir 2 a 3 semanas.

Objetivo: Testar a hipótese de que os efeitos do carboidrato [expresso como % da ingestão de energia (IE)] no GET variam com o tempo.

Métodos: A amostra incluiu estudos de uma meta-análise anterior e novos estudos identificados em uma pesquisa no PubMed até 9 de março de 2020 comparando dietas com baixo e alto teor de carboidratos, controladas para IE ou peso corporal. Três revisores extraíram independentemente os dados e reconciliaram as discrepâncias. Os efeitos no GET foram agrupados usando meta-análise ponderada por variância inversa, com heterogeneidade entre os estudos avaliada usando a estatística I2. A meta-regressão foi usada para quantificar a influência da duração do estudo, dicotomizada em 2,5 semanas.

Resultados: Os 29 ensaios variaram em duração de 1 a 140 d (mediana: 4 d) e incluíram 617 participantes. A diferença de carboidratos entre os braços de intervenção variou de 8% a 77% IE (mediana: 30%). Em comparação com os achados relatados na análise anterior (I2   = 32,2%), encontraram maior heterogeneidade (I2   = 90,9% na reanálise, 81,6% na análise atualizada). A duração do estudo modificou o efeito da dieta no GET (P < 0,001). Entre os 23 ensaios mais curtos, o GET foi reduzido em dietas com baixo teor de carboidratos (-50,0 kcal/d; IC 95%: -77,4, -22,6 kcal/d) com heterogeneidade substancial (I2   = 69,8). Entre 6 ensaios mais longos, o GET foi aumentado em dietas com baixo teor de carboidratos (135,4 kcal/d; IC 95%: 72,0, 198,7 kcal/d) com baixa heterogeneidade (I2 =  26,4). Expresso por redução de 10% em carboidratos como % IE, os efeitos do GET em ensaios mais curtos e mais longos foram -14,5 kcal/de 50,4 kcal/d, respectivamente. Os achados foram substancialmente inalterados nas análises de sensibilidade.

Conclusões: Dietas com baixo teor de carboidratos reduzem transitoriamente o GET, com um aumento maior após ~2,5 semanas. Esses achados destacam a importância de ensaios mais longos para entender os efeitos crônicos dos macronutrientes e sugerem um mecanismo pelo qual dietas com baixo teor de carboidratos podem facilitar a perda de peso.

Fonte: https://bit.ly/3BsINqe