O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) representa uma condição clínica caracterizada pelo crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado. Esta condição pode causar sintomas gastrointestinais inespecíficos como dispepsia, inchaço e desconforto abdominal, além de poder levar à má absorção severa, desnutrição grave, reações imunológicas e síndromes de deficiência nutricional.
Um estudo de caso retrospectivo conduzido por pesquisadores da FunMed em Gotemburgo, Suécia, investigou uma abordagem nutricional inovadora para o tratamento do SIBO: a implementação de uma dieta carnívora zero carboidrato e zero fibra.
O Que é SIBO?
O SIBO é definido como um aumento na população bacteriana total do intestino delgado, particularmente de tipos de bactérias normalmente não encontradas nessa parte do trato digestivo. Existem três tipos diferentes de SIBO, onde algumas bactérias produzem hidrogênio, outras metano e um terceiro grupo produz sulfeto de hidrogênio.
Os sintomas típicos incluem questões gastrointestinais como diarreia, esteatorréia, dor abdominal crônica, inchaço e flatulência. Os principais mecanismos que restringem a colonização bacteriana no intestino superior são a barreira do ácido gástrico e a imunidade mucosa e sistêmica. Quando esses mecanismos falham, o supercrescimento bacteriano pode se desenvolver.
A Metodologia do Estudo
O estudo retrospectivo acompanhou seis pacientes do sexo feminino de uma clínica de medicina funcional que apresentavam testes respiratórios de lactulose positivos para hidrogênio. Todas as participantes consentiram em seguir uma intervenção nutricional baseada em uma dieta carnívora zero carboidrato e zero fibra por períodos de duas a seis semanas.
A dieta terapêutica era composta exclusivamente por gorduras e proteínas animais: todos os tipos de carne, carnes de órgãos, peixes, aves, sebo, banha e ovos. Não foram incluídos vegetais, óleos vegetais ou produtos lácteos, exceto manteiga. Foi recomendada a ingestão extra de sal de mesa para compensar a perda de sódio.
Resultados Observados
Os resultados demonstraram eficácia notável da intervenção dietética. Cinco pacientes que seguiram a dieta carnívora por quatro semanas ou mais testaram negativo para SIBO, enquanto a paciente que seguiu a dieta por apenas duas semanas apresentou uma erradicação quase completa da elevação de hidrogênio.
Especificamente, os testes respiratórios de lactulose hidrogênio/metano para SIBO mostraram normalização significativa após o período de intervenção. A paciente 3, que havia sido tratada previamente com antibióticos sem efeito perceptível, apresentou redução do hidrogênio de 150 ppm para 20 ppm em apenas duas semanas de dieta.
Benefícios Adicionais Relatados
Além da normalização dos testes de SIBO, as participantes relataram diversos benefícios adicionais durante o período de intervenção:
- Melhor satisfação após as refeições
- Diminuição dos desejos por doces
- Perda de peso quando necessário
- Redução do inchaço abdominal
- Melhora na qualidade do sono
- Aumento da energia
- Redução de dores articulares
- Melhoria na qualidade dos cabelos e unhas
Comparação com Tratamentos Convencionais
A dieta elementar, considerada o tratamento dietético mais clinicamente bem-sucedido para SIBO publicado até o momento, pode resultar em 80-84% de remissão de SIBO em apenas 2-3 semanas de tratamento. O estudo demonstrou que a dieta carnívora zero carboidrato apresentou uma taxa de sucesso igualmente alta, com o benefício adicional de ser mais palatável e mais adequada para pacientes hipoglicêmicos e com resistência à insulina.
Fundamento Científico
A lógica por trás dessa abordagem dietética baseia-se no fato de que bactérias oportunistas que favorecem carboidratos e metanógenos proliferam no intestino delgado quando as barreiras naturais do trato digestivo foram enfraquecidas devido ao estresse, doença, medicamentos ou outros fatores. Uma dieta carnívora zero carboidrato poderia essencialmente eliminar essas bactérias que favorecem carboidratos através da inanição, enquanto ainda fornece abundantes calorias e nutrientes.
Limitações e Considerações
Os pesquisadores reconhecem várias limitações do estudo. O teste respiratório de lactulose demonstrou ter maior sensibilidade, mas menor especificidade comparado ao teste respiratório de glicose. Além disso, esta foi uma intervenção dietética não supervisionada, e embora as pacientes estivessem altamente motivadas, é impossível verificar em que grau seguiram rigorosamente a dieta.
Todos os participantes eram do sexo feminino, refletindo que 70% dos pacientes da clínica são mulheres. Ferramentas diagnósticas comercialmente disponíveis para SIBO de sulfeto de hidrogênio não estavam presentes antes de outubro de 2020.
Conclusões
Este relato de caso de seis pacientes da clínica de medicina funcional demonstra pela primeira vez que uma dieta carnívora zero carboidrato e zero fibra tem o potencial de normalizar testes respiratórios de SIBO positivos para hidrogênio de maneira comparável à dieta elementar, mas com o benefício adicional de ser mais palatável e mais fácil de suportar.
Os dados apresentados apontam para uma dieta carnívora de curto prazo como uma adição evolutivamente fundamentada, economicamente eficaz e prontamente disponível às opções terapêuticas clínicas para SIBO, o que merece avaliação adicional em estudos maiores.
É importante ressaltar que este estudo representa um relato de caso retrospectivo com um pequeno número de participantes, e mais pesquisas controladas são necessárias para confirmar esses achados promissores. Pacientes interessados nesta abordagem devem sempre consultar profissionais de saúde qualificados antes de implementar mudanças dietéticas significativas.