Nova revisão sobre gordura saturada e doenças cardíacas: o que isso significa para você.


Por Bret Scher,

Um artigo publicado recentemente pela Cochrane Review mostra uma pequena redução nos eventos cardiovasculares com redução da ingestão de gordura saturada. Como observamos anteriormente, poucos tópicos sobre nutrição são tão contenciosos quanto a gordura saturada, com ciência e emoções em alta nos dois lados da discussão.

O que torna essa análise diferente? Por um lado, não se baseava em estudos epidemiológicos nutricionais observacionais de baixa qualidade. Em vez disso, forneceu uma meta-análise de 15 ensaios clínicos randomizados. Esta é a evidência da mais alta qualidade com base em nossa revisão de estudos científicos.

O que não é novo? Os estudos. Os ECRs incluídos foram publicados de 1966 a 2006, o que significa que a análise não incluiu nenhum dado dos últimos 14 anos.

Como sempre, infelizmente temos que ignorar o fato de que os alimentos que contêm gordura saturada não são todos iguais. As gorduras saturadas vieram de carne ou laticínios? Ou vieram de bolos, biscoitos e outros produtos assados ​​que combinam gorduras saturadas, gorduras trans e açúcar? Essa análise é incapaz de nos fornecer essas informações, que na prática são um ponto muito importante.

Apesar disso, este artigo foi uma avalanche estatística com inúmeras avaliações diferentes dos estudos incluídos. Em resumo, eles descobriram que uma menor ingestão de gordura saturada em comparação com uma maior ingestão estava associada a:

  • Uma pequena diminuição nos eventos cardiovasculares combinados
  • Nenhuma diferença na morte cardiovascular
  • Nenhuma diferença na morte por todas as causas

Curiosamente, olhando para os ensaios incluídos na análise de eventos cardiovasculares reduzidos, nove dos 12 ensaios foram negativos, o que significa que não houve diferença nos eventos cardíacos entre os grupos com baixo teor de gordura saturada e alto teor de gordura saturada. Isso significa que houve apenas três tentativas mostrando a diferença.

No entanto, a combinação de todos os 12 estudos mostrou uma pequena diferença estatística. Essa é essencialmente a razão principal da metanálise: detectar mudanças tão pequenas e que exigem um grupo de seleção muito maior.

No entanto, acho interessante examinar os ensaios positivos com mais detalhes. O estudo STARS incluiu apenas 24 pessoas em cada braço do estudo e mostrou uma diferença no estreitamento arterial de 0,2 mm e uma redução nos eventos cardíacos.

O estudo da dieta do coração de Oslo utilizou uma dieta de intervenção de 45% de carboidratos, 8,5% de gordura saturada e 20% de gordura poliinsaturada, mas não listou a dieta de controle, por isso não temos ideia do que os sujeitos comeram. Ele mostrou uma redução nos ataques cardíacos, mas não na mortalidade geral.

O terceiro foi um estudo cujo desfecho primário foi retinopatia diabética, com eventos cardiovasculares como desfecho secundário não especificado. A dieta controle era de 50% de carboidratos e 35% de gorduras saturadas, enquanto a dieta de intervenção era de 45% de carboidratos com 40% de gordura total, um terço do qual era o ácido linoleico ômega-6.

Todos os outros nove estudos não mostraram diferença significativa entre os grupos.

Mas aqui está o que eu acho mais confuso sobre o relatório Cochrane. Quando eles fizeram uma análise separada dos estudos com baixo risco de viés sumário, não houve diferença significativa nos eventos cardiovasculares. Então, em essência, quando eles controlaram a qualidade dos estudos, o benefício foi eliminado.

Isso é preocupante, pois mostra que mesmo os ECRs podem ter problemas de viés no design e relatório dos estudos.

O outro aspecto interessante é que o benefício parece estar mais associado a uma diferença de colesterol entre os grupos. Isso significa que uma maior ingestão de gordura saturada na ausência de alterações no colesterol provavelmente não mostrou uma diferença significativa.

Então, mais uma vez, à medida que nos aprofundamos nos dados, as nuances se tornam cada vez mais importantes.

Aqui estão as principais conclusões que eu as vejo:

1. Comparando uma dieta rica em carboidratos, baixa em gorduras saturadas, e uma dieta rica em carboidratos, mais alta em gorduras saturadas, mostra:
  • Uma pequena redução nos eventos cardíacos
  • Nenhuma diferença na morte cardiovascular ou por todas as causas
  • Com a ressalva de que não temos ideia de onde vieram as gorduras saturadas
2. Como a diferença parecia relacionada ao colesterol, podemos concluir:
  • Uma dieta rica em carboidratos e rica em gorduras saturadas sem aumento do colesterol provavelmente não está associada a um pequeno aumento do risco.
  • Todas as dietas de controle foram combinadas com alto teor de gordura e alto teor de carboidratos. Foi demonstrado que essas dietas aumentam partículas de LDL pequenas e densas, bem como partículas de LDL oxidadas. Os mesmos resultados seriam verdadeiros para dietas com baixo teor de carboidratos, mais altas em gorduras saturadas? Isso é desconhecido, pois os dados da Cochrane não incluíam esses dados.

Olhando para o título do estudo, o item de ação é claro: reduza a gordura saturada.

No entanto, observar os detalhes do estudo o torna muito mais confuso. Se alguém segue uma dieta com comida de verdade e com pouco carboidrato, que é relativamente rica em gordura saturada, o mesmo título se aplica?

Essa é uma pergunta muito mais obscura. Especialmente se a ingestão de alimentos com alto teor de gorduras saturadas ajudar alguém a NÃO comer alimentos altamente processados ​​ou com alto teor de açúcar, ou ajudar alguém a reduzir sua ingestão calórica geral e melhorar sua saúde metabólica. Agora, de repente, a relação benefício-risco à saúde parece menos certa.

Portanto, embora essa tenha sido uma revisão completa de ECRs com uma análise estatística robusta, a pergunta que devemos fazer é: o que isso significa para você?

Fonte: https://bit.ly/2LPjfdQ

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