Resultado da intervenção no estilo de vida em relação à duração do pré-diabetes.

Introdução: Em estudos que envolveram pessoas com pré-diabetes prevalente de duração desconhecida, a intervenção no estilo de vida (IEV) retardou a progressão para diabetes tipo 2 (DM2), mas não reverteu o pré-diabetes na maioria dos participantes. Aqui, avaliaram os efeitos da IEV entre indivíduos com pré-diabetes de duração conhecida para determinar se os resultados estão relacionados à duração do pré-diabetes.

Desenho e métodos de pesquisa: A Patobiologia e Reversibilidade do Pré-diabetes em um estudo de Coorte Biracial iniciou IEV em indivíduos com pré-diabetes incidente durante o acompanhamento de afro-americanos inicialmente normoglicêmicos e europeus-americanos com DM2 parental. Os participantes foram estratificados naqueles que iniciaram LI após <3, 3-5 ou >5 anos de diagnóstico de pré-diabetes. As avaliações incluíram antropometria, gordura corporal, glicemia de jejum e 2 horas (GJ, 2hPG) e sensibilidade e secreção de insulina. Os desfechos foram regulação normal da glicose (RNG; ou seja, GJ normal e 2hPG), pré-diabetes persistente ou DM2. Os participantes que mantiveram níveis normais de GJ e 2hPG durante o acompanhamento serviram como controle. Os indivíduos de controle não receberam estilo de vida ou outra intervenção para alterar o curso da glicemia ou peso corporal.

Resultados: Dos 223 participantes (idade 53,3±9,28 anos, índice de massa corporal 30,6±6,70 kg/m2), 72 (controle) mantiveram normoglicemia durante o seguimento e 138 indivíduos com pré-diabetes incidente iniciaram LI após 4,08±2,02 anos (intervalo 3 meses a 8,3 anos) de diagnóstico. Em comparação com o controle, os participantes do LI apresentaram diminuição da glicose, peso e gordura corporal; 42,8% reverteram para RNG, 50% tinham pré-diabetes persistente e 7,2% desenvolveram DM2 após 5 anos. Esses resultados foram semelhantes entre raça e estratos de duração de pré-diabetes, mas uma maior diminuição glicêmica ocorreu quando a IEV foi iniciada dentro de 5 anos do diagnóstico de pré-diabetes.

Conclusões: Noventa e três por cento dos adultos com DM2 dos pais que iniciaram IEV dentro de 3 meses a 8,3 anos de desenvolvimento de pré-diabetes não progrediram para DM2; quase metade revertido para RNG.

O que já se sabe sobre este assunto?

Estudos anteriores mostraram que a intervenção no estilo de vida pode prevenir ou retardar o diabetes tipo 2 (DT2) em pessoas com pré-diabetes, mas os dados sobre a reversibilidade do estado de pré-diabetes são escassos.

Estudos anteriores incluíram indivíduos com pré-diabetes prevalente, de duração desconhecida, que foram identificados durante triagem comunitária transversal.

Quais são as novas descobertas?

O estudo Pathobiology and Reversibility of Prediabetes in a Biracial Cohort ofereceu intervenção no estilo de vida para indivíduos inicialmente normoglicêmicos com DM2 dos pais que desenvolveram pré-diabetes incidente durante o acompanhamento longitudinal.

O desenho do estudo permitiu o tempo de pré-diabetes incidente para uma janela de 3 a 6 meses em afro-americanos de alto risco e europeus-americanos.

Os resultados mostraram que ~ 93% dos participantes que iniciaram a intervenção no estilo de vida dentro de 3 meses a 8,3 anos de desenvolvimento de pré-diabetes não progrediram para diabetes e ~ 43% reverteram para a regulação normal da glicose.

Como esses resultados podem mudar o foco da pesquisa ou da prática clínica?

A maioria das pessoas com pré-diabetes é descoberta acidentalmente em vez de durante a triagem regular de glicose no sangue.

Esses achados sugerem que a prática clínica de rotina de triagem proativa e intervenção imediata no estilo de vida em pessoas com pré-diabetes incidente seria eficaz na prevenção do DM2 ou na reversão do pré-diabetes na maioria dos indivíduos.

Fonte: https://bit.ly/3KHRvo5