Terapia Metabólica Cetogênica, sem quimioterapia ou radiação, para a gestão a longo prazo de glioblastoma: Um Relato de caso de 80 meses de acompanhamento.

O tratamento bem-sucedido do glioblastoma (GBM) permanece inútil, apesar de décadas de intensa pesquisa. GBM é semelhante à maioria dos outros cânceres malignos na necessidade de glicose e glutamina para o crescimento, independentemente da heterogeneidade histológica ou genética. A terapia metabólica cetogênica (Ketogenic metabolic therapy KMT) é uma intervenção nutricional não tóxica para o tratamento do câncer. Relataram o caso de um homem de 32 anos que apresentou em 2014 convulsões e tumor no lobo frontal direito na ressonância magnética. As células tumorais foram imunorreactivas com anticorpos para o IDH1 mutação (R132H), P53 (irregular), MIB-1 índice (4-6%), e a expressão da proteína ATRX ausente. A análise de DNA não mostrou evidência de metilação do promotor do gene MGMT. A presença de proliferação microvascular proeminente e áreas de necrose eram consistentes com um IDH-glioblastoma mutante (OMS Grau 4).

Métodos: O paciente recusou o tratamento padrão (SOC) e a medicação esteroide após o diagnóstico inicial, mas tinha conhecimento e motivação suficiente para consumir uma dieta cetogênica com baixo teor de carboidratos consistindo principalmente de gorduras saturadas, vegetais mínimos e uma variedade de carnes. O paciente usou a calculadora de índice de cetona de glicose para manter seu índice de cetona de glicose (GKI) próximo a 2,0 sem perda de peso corporal.

Resultados: O tumor continuou a crescer lentamente sem edema vasogênico esperado até 2017, quando o paciente optou pela citorredução cirúrgica. A área de realce, centrada no giro frontal inferior, foi excisada cirurgicamente. A amostra de patologia confirmou IDH1- mutante GBM. Após a cirurgia, o paciente continuou com dieta cetogênica autoadministrada para manter baixos valores de GKI, indicativos de cetose terapêutica. Na época deste relato (maio de 2021), o paciente continuava vivo com boa qualidade de vida, exceto para crises epiléticas ocasionais. A ressonância magnética continua a mostrar progressão lenta do tumor no intervalo.

Conclusão: Este é o primeiro relato de IDH1- mutante GBM confirmado tratado com KMT e citorredução cirúrgica sem quimio ou radioterapia. A sobrevida em longo prazo desse paciente, agora com 80 meses, pode ser devido em parte a uma sinergia metabólica terapêutica entre KMT e a mutação IDH1 que visa simultaneamente as vias de glicólise e glutaminólise que são essenciais para o crescimento de GBM. Mais estudos são necessários para determinar se esta estratégia terapêutica não tóxica pode ser eficaz no fornecimento de gerenciamento de longo prazo para outros pacientes com GBM com ou sem mutações de IDH.

Fonte: https://bit.ly/3icv7It