Tireoide no contexto de uma dieta de baixo carobidrato.

Por Michael Eades,

Como escrevi várias vezes neste boletim, vejo tudo o que leio através das lentes da evolução. Quando me deparo com qualquer tipo de artigo científico, sempre me pergunto: o que o autor está propondo faz sentido evolutivamente?

Hoje vou discutir um artigo que adoro, escrito por um pesquisador austríaco chamado Wolfgang Kopp. Você pode baixar o artigo dele na minha caixa de depósito aqui.

Uma das descobertas bastante consistentes é que um determinado hormônio da tireoide chamado T3 cai na presença de uma dieta baixa. De fato, uma das críticas às dietas com pouco carboidrato é que afetam a função da tireoide. As pessoas fazem dieta, fazem exames laboratoriais e seu nível de T3 é reduzido. Nem sempre, mas muitas vezes. E elas não desenvolvem sintomas de hipotireoidismo. Suas glândulas tireoide parecem estar funcionando bem. O que aconteceu?

Uma das questões que médicos e cientistas tendem a esquecer é que toda a tecnologia de medição dos níveis de várias substâncias químicas do corpo só surgiu muito depois de a maioria da humanidade ter mudado de uma dieta paleolítica para uma dieta baseada na agricultura. Mas os humanos passaram muito mais tempo evolutivo em uma existência paleolítica do que na agricultura.

À medida que os pesquisadores descobriram como medir os vários parâmetros da química do sangue, eles não tinham ideia do que deveriam ser. Eles tabularam milhares de medições de milhares de pessoas e as submeteram a análises estatísticas. Eles pegaram a média (média) de todos os valores de laboratório, então fizeram dois desvios padrão da média e proclamaram esses valores como "normais". Qualquer coisa fora desses valores era considerada "anormal".

Com o tempo e com milhões de valores de teste para examinar, os cientistas começaram a se concentrar (ou tentar) em níveis saudáveis em vez de simplesmente dois desvios padrão da média.

Quando eu estava na faculdade de medicina, os níveis normais de colesterol eram considerados abaixo de 350 mg/dl. Se alguém hoje obtivesse uma leitura de colesterol total de 340, provavelmente desmaiaria. E provavelmente o mesmo aconteceria com seu médico. Quando eu estava na escola de medicina, estava dentro da faixa normal.

Como você pode imaginar, existe uma grande possibilidade de que isso possa acontecer. As pessoas a serviço de empresas farmacêuticas que fabricam medicamentos para baixar os níveis de colesterol gostariam de ver os níveis normais de colesterol muito abaixo de onde estavam quando eu estava na faculdade de medicina. Isso faz com que muito mais pessoas sejam alvos de suas drogas.

De acordo com o artigo do Dr. Kopp, o aumento da ingestão de carboidratos aumenta a necessidade de T3. Consequentemente, os níveis são mais altos em pessoas em dietas ricas em carboidratos. Como todos os padrões de laboratório foram desenvolvidos desde o Paleolítico (há muito tempo, na verdade), a maioria das pessoas estudadas para criar os padrões estava em dietas ricas em carboidratos.

Assim, as dietas sem hidratos de carbono, como por exemplo as dietas constituídas apenas por gordura, apenas proteína, ou proteína e gordura, ou dietas com um teor de hidratos de carbono muito baixo, estão associadas a níveis de T3 até 50% inferiores aos associados a uma dieta mista ou dieta rica em carboidratos. Os níveis diminuídos de T3 permaneceram inalterados durante a restrição de carboidratos (entre 4 dias e vários meses).

O declínio acentuado nos níveis de T3 como resultado de dietas muito baixas em carboidratos não está associado a uma redução no consumo de oxigênio em repouso ou a sintomas de hipotireoidismo funcional (intolerância ao frio, pele seca, aumento da necessidade de sono). Apesar da diminuição das concentrações de T3, os níveis basais de TSH são normais ou até levemente diminuídos. A ausência de sintomas clínicos, juntamente com níveis de TSH normais ou levemente diminuídos, sugerem que o organismo não sofre de privação de hormônio tireoidiano associado à restrição de carboidratos.
As razões para essas alterações nos níveis de hormônio tireoidiano devido à restrição de carboidratos não estão completamente esclarecidas. Parece que os níveis reduzidos de T3 resultam de uma conversão periférica diminuída de T4 em T3: enquanto em condições normais, uma fração considerável de T4, talvez até 30-40%, é convertida em T3 perifericamente, em inanição e restrição de carboidratos, há um deslocamento na conversão de T4 de T3 para rT3. Como o T3 reverso não tem nenhuma ação hormonal significativa, isso resulta em uma diminuição líquida na atividade hormonal. Ao contrário, a formação de T3 é aumentada quando uma certa quantidade de carboidrato é adicionada a uma dieta pobre em carboidratos, indicando que a metabolização do carboidrato dietético é um processo de consumo de hormônio tireoidiano.

Qual é o significado fisiológico dessas alterações induzidas pela dieta no metabolismo dos hormônios tireoidianos? Não há dúvida de que depende do ponto de partida que escolhemos para olhar as coisas: partindo de uma nutrição rica em carboidratos, uma redução das concentrações de T3 para aproximadamente 50% como resultado de uma restrição de carboidratos é surpreendente, mas desde esta diminuição não está associada a sinais de hipotireoidismo, a relevância clínica é questionável.

Ele passa a discutir como durante um período muito longo da evolução humana, nossos ancestrais subsistiram com uma dieta rica em proteínas e muito pobre em carboidratos. Considerando a relação entre carboidratos dietéticos e concentrações de hormônios tireoidianos, essa nutrição paleolítica deve ter sido associada a níveis de T3 significativamente mais baixos do que aqueles associados a dietas ricas em carboidratos posteriores.

Nesse contexto, torna-se bastante compreensível a associação aparentemente “inadequada” de valores baixos de T3 e níveis normais ou mesmo diminuídos de TSH: são níveis associados a uma dieta à qual nossos ancestrais se adaptaram geneticamente durante um período muito longo da evolução humana. Assim, esses níveis devem ser considerados “normais” do ponto de vista evolutivo.

Ele discute como os níveis mais altos de T3 necessários para processar uma dieta rica em carboidratos exigem um nível mais alto de iodo. E que os alimentos disponíveis em muitas áreas podem não conter iodo suficiente para fornecer esses níveis elevados de T3, criando um distúrbio de deficiência de iodo.

Ele fornece um gráfico interessante para mostrar como o iodo disponível no Paleolítico pode acabar sendo inadequado na era pós-agrícola.


A mensagem para levar para casa é que, se você estiver em uma dieta de boa qualidade, com baixo teor de carboidratos ou dieta cetogênica e seu médico lhe disser que sua tireoide está baixa, provavelmente significa que você está bem. Leve-lhe este artigo antes de tomar qualquer medicamento para a tireoide.

Leia o estudo inteiro. É bem escrito em não transbordar com linguagem técnica.

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