Restrição de carboidratos para diabetes: redescobrindo sabedoria secular.

Por Andrew Koutnik,

Há mais de um século, a restrição de carboidratos era um (e, em muitos casos, o) meio de estender a vida de um paciente recém-diagnosticado com Diabetes tipo 1. Então, havia apenas dias, semanas ou meses (às vezes anos) para viver ( leia mais aqui ). A comunidade científica e clínica não entendia completamente a doença, apenas os sintomas. Não houve os avanços, mais notavelmente a insulina exógena, para controlar essa perda de produção de insulina endógena e, em seguida, a doença. Agora temos mais de dez formas de insulina exógena, vários sistemas automatizados de entrega de insulina e tecnologias de monitoramento contínuo de metabólitos, e uma série de intervenções farmacêuticas metabólicas que melhoraram a vida de quem vive com esta doença ( leia mais aqui ).

Após o diagnóstico de alguma doença, só podemos esperar que haja acesso a ferramentas que permitam o manejo e posterior resolução de sua doença. No entanto, para o paciente ou família que entra no pronto-socorro com sintomas de micção frequente, vômitos, desidratação, sede e letargia e sai com um diagnóstico de Diabetes Tipo 1 que mudou sua vida, essa continua sendo uma meta difícil. Uma meta que muitos acreditam não chegaria tão cedo. Pacientes com diabetes tipo 1 permanecem em risco aumentado de complicações agudas e crônicas com uma expectativa de vida reduzida relatada na faixa de 11-18 anos. A média de HbA1c permanece em aproximadamente 8,0% (normal <5,7%). Notavelmente, mesmo com tecnologias e produtos farmacêuticos avançados, as métricas crônicas de controle glicêmico indicam que isso piorou em média na última década. Muitos pacientes, inclusive eu, esperam que a cura venha um dia e que artigos como este sejam apenas um ponto discutível. No entanto, não parece sensato colocar esperança nesses avanços científicos da próxima geração para corrigir os problemas com os quais os pacientes com diabetes tipo 1 vivem todos os dias. Até esse dia chegar, continuaremos procurando maneiras de melhorar a vida e os resultados das pessoas que vivem com Diabetes tipo 1. Eu acredito que há esperança. Os dados dizem que existe.

Para o aniversário de 100 anos da descoberta da insulina, Belinda Lennerz, eu, Svetlana Azova, Joseph Wolfsdorf e David Ludwig discutimos “Restrição de carboidratos para diabetes: redescobrindo a sabedoria secular.”

· A história das recomendações de carboidratos para diabetes

  • A Era da insulina precoce
  • A Evolução das diretrizes dietéticas modernas da Associação Americana de Diabetes
  • Tendências em Controle Glicêmico e Desenvolvimentos Tecnológicos

· A justificativa para as recomendações históricas e atuais de carboidratos para diabetes

  • Justificativa
  • A qualidade do carboidrato
  • A Quantidade de carboidratos

Redução de carboidratos no diabetes tipo 1

· Revisão das dietas de carboidratos moderados, baixos e muito baixos

  • Estudo
  • Projeto
  • Configuração
  • População
  • Hora da dieta
  • HbA1c
  • Insulina
  • Lipídios

· Abordagem de questões de segurança para dietas com muito baixo carboidrato

  • Hipoglicemia
  • Cetoacidose
  • Risco de doença cardiovascular
  • Insuficiência Nutricional
  • Crescimento
  • Outras…

· Considerações econômicas da restrição de carboidratos no século 21

Devido à ligação inextricável entre carboidratos e glicemia, glicemia e saúde geral do Diabético Tipo 1, a incapacidade de regular o controle glicêmico de forma eficaz (piora) com qualquer outra estratégia terapêutica conhecida, mesmo com uma infinidade de avanços farmacológicos e tecnológicos, e a dieta muito pobre em carboidratos (< 50g / dia) sendo a única estratégia dietética que demonstrou repetidamente a capacidade de normalizar a HbA1c para a faixa não-diabética, reduzir a carga de insulina, reduzir a variabilidade glicêmica, entre outros efeitos, será que talvez não seja hora de rever a velha sabedoria da restrição de carboidratos no diabetes tipo 1?

Fonte: http://bit.ly/39fiKXd

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